Фармакодинаміка. мазь Тримістин-Дарниця - комбінований препарат для місцевого застосування. діючі речовини - тріамцинолону ацетонід та мірамістин.

Триамцинолон - фторований ГКС, має виражену протизапальну, протиалергічну та антиексудативну дію. Взаємодіючи зі специфічним білковим рецептором в тканинах-мішенях, регулює експресію кортікоідзавісімих генів і впливає на синтез білка. Знижує утворення, вивільнення та активність медіаторів запалення (гістаміну, кініну, простагландинів, лізосомальних ферментів). Пригнічує міграцію клітин до місця запалення; зменшує вазодилатацію і проникність судин у вогнищі запалення. Стабілізує лізосомальні ферменти мембран лейкоцитів; пригнічує синтез антитіл і порушує розпізнавання антигену. Гальмує вивільнення інтерлeйкіна-1, інтерлeйкіна-2, інтерферону гамма з лімфоцитів і макрофагів. Індукує утворення липокортина, пригнічує вивільнення еозинофілами медіаторів запалення і стабілізує мембрани тучних клітин. Всі ці ефекти беруть участь у пригніченні запальної реакції в тканинах у відповідь на механічне, хімічне або імунне ушкодження.

Мірамістин - антисептичний засіб широкого спектра дії, має бактерицидну дію (гідрофобна взаємодія з мембранами мікроорганізмів призводить до їх руйнування). Ефективний щодо грампозитивних (переважно) і грам негативних мікро (включаючи аероби та анаероби), спорообразующей і споронеобразующіх мікрофлори у вигляді монокультур і мікробних асоціацій (включаючи госпітальні штами з полірезистентністю до антибіотиків). Проявляє протигрибкову дію стосовно аскомицетов роду Aspergillus і роду Penicillium, дріжджових грибів (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata та інші) і дріжджоподібних (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei та інші), дерматофітів (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis та інші), а також інших патогенних грибів, наприклад Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), у вигляді монокультур і мікробних асоціацій, включаючи грибкову мікрофлору з резистентністю до хіміопрепаратів . Ефективно запобігає інфікуванню ран, активізуючи процеси регенерації.

Фармакокінетика. Особливі фізико-хімічні властивості мазевої основи та високомолекулярні полімери, які також знаходяться в основі, з сорбційними властивостями утримують активні компоненти мазі в місці нанесення і перешкоджають їх дифузії в системний кровотік.

Запальні захворювання шкіри, в тому числі ускладнені бактеріальною та грибковою інфекцією: екзема, атопічний дерматит, контактний дерматит, нейродерміт, парапсоріаз, пухирчатка, псоріаз у прогресуючій стадії та ексудативної формі, себорейний дерматит, дерматит Дюринга, дискоїдний червоний вовчак, фотодерматоз, лімфома шкіри.

Для зовнішнього застосування.

При ексудації перед застосуванням препарату ерозивно поверхню обробляють розчинами кислоти борної 1%, перекису водню 3% або хлоргексидину біглюконат 0,05%. При необхідності мазь наносять під стерильну марлеву пов'язку.

Дорослі: тонкий шар мазі наносять 1-2 рази на добу на уражену ділянку шкіри (максимальна доза - не більше 15 г мазі на добу) або застосовують під оклюзійну пов'язку (максимальна доза - 10 г мазі на добу). Тривалість лікування лікар визначає індивідуально.

Пацієнти похилого віку: препарат слід застосовувати з обережністю і протягом короткого періоду, слід мати на увазі, що у цій категорії пацієнтів шкіра тонша.

Підвищена чутливість до тріамцинолону та мірамістину або інших компонентів препарату. туберкульоз шкіри, який локалізується в місці аплікації мазі; вірусні ураження шкіри, особливо при простому герпесі та вітряної віспи; паразитарні інфекції (короста); сифілітичні ураження шкіри; поширений бляшкової псоріаз; шкірні реакції після вакцинації; варикозне розширення вен, виразки гомілки; періанальний і генітальний свербіж; ураження шкіри обличчя (рожеві вугри, вульгарні вугри, періоральний дерматит); попрілості шкіри, викликані мокрими пелюшками; лікування при сухому лущення шкіри та нанесення мазі на груди безпосередньо перед годуванням грудьми. рак шкіри.

З боку органу зору: катаракта, задня субкапсулярна катаракта, екзофтальм, глаукома, набряк соска зорового нерва, виразка рогівки, екзофтальм. ймовірність розвитку катаракти вище у дітей.

З боку травної системи: шлункова кровотеча, шлунково-кишкова кровотеча, шлунково-кишкова перфорація, езофагіт, панкреатит, виразкова хвороба.

З боку нервової системи: психічні порушення, судоми, запаморочення, головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску, безсоння.

З боку серцево-судинної системи: серцева недостатність, АГ.

З боку імунної системи: реакції підвищеної чутливості.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: гіперемія, відчуття печіння, подразнення, сухість, підвищена чутливість, витончення шкіри, фолікуліт, гірсутизм, акнеформние висипання, гіпопігментація, періоральний дерматит, еритема обличчя і телеангіектазії, підвищене потовиділення, утворення стрий, алергічний контактний дерматит, попрілості , вторинні інфекції, уповільнення загоєння ран, посилення набряку, свербіння і мокнуть, атрофія шкіри, уповільнення реакцій при шкірних тестах, контактна екзема, стероїдні вугри, пурпура.

З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: затримка росту у дітей, стероїдна міопатія, остеопороз, остеонекроз, асептичний некроз.

Інфекції та паразитарні захворювання: активізація латентних інфекцій, маскування перебігу інфекцій, опортуністичні інфекції.

Системні прояви: у окремих пацієнтів при тривалому застосуванні на великій поверхні можливий розвиток системних побічних ефектів: пригнічення функції кори надниркових залоз, зниження толерантності до вуглеводів, синдром Іценко - Кушинга; можливий негативний баланс азоту внаслідок посиленого розпаду білків.

З боку водно-електролітного обміну: пригнічення функції кори надниркових залоз (вторинна недостатність кори надниркових залоз), гіпокаліємічний алкалоз, затримка в організмі води та натрію, гіпокаліємія, АГ.

Лабораторні відхилення: підвищення внутрішньоочного тиску, негативний баланс азоту, уповільнення реакцій при шкірних тестах.249